Журнал Королевского Медицинского Общества: Фалуньгун, трансплантация органов, холокост и мы

Журнал Королевского Медицинского Общества : Фалуньгун, трансплантация органов, холокост и мы

Количество производимых в Китае трансплантаций органов и быстрота поиска органов вызывают беспокойство мирового сообщества по поводу источника органов. Существует публичное заявление о том, что органы поступают от казненных преступников, и что согласие на то дано, однако поступают заявления о том, что существует еще более мрачный сценарий: "у заключенных систематически изымают органы хирургическим путем для трансплантации. В этом эссе я провожу исследование того, насколько правдоподобны эти обвинения, основываясь на наших знаниях о соучастии врачей в делах, ведущих к холокосту, и целесообразности современной трансплантации органов".

Количество трансплантаций органов в Китае значительно возросло. Одно учреждение сообщило, что приблизительно за год там осуществили 647 операций по трансплантации печени. На страницах сайта Chinese Hospital сообщается, что время ожидания составляет от одной до двух недель. Опубликованы прейскуранты, где цены указаны в долларах, причем эти суммы значительно ниже тех, которые фигурируют на рынке Всемирной охраны здоровья и составляют менее 1/10 цен, принятых в США ¹ . Чтобы человек стал донором органов, необходимо, чтобы он умер молодым и при определенных обстоятельствах, поэтому обычно имеется недостаток в органах, и время ожидания может оказаться долгим. Даже не смотря на тот факт, что в Китае пожертвование органов столкнулось с сопротивлением со стороны [традиционной] китайской культуры, существует разрыв между количеством возможных доноров органов и количеством органов, явно имеющихся в наличии. Начиная с мая 2006 г., впервые ² трансплантация осуществляется в соответствии с [принятым] положением, однако до сих пор стоит вопрос, каким образом так быстро увеличилось количество этих групп, занимающихся трансплантацией, и как они достигают такого короткого периода ожидания? Было сделано заявление о том, что в Китае для трансплантации производится систематическое извлечение органов у живых здоровых людей ³ .

В настоящее время уже принято как факт, что в Китае органы казненных заключенных используют для трансплантации. ² Утверждается, что они дают на это согласие, однако получено ли оно на добровольной основе? Помимо этого, может возникнуть спор о том, где больше добра и меньше зла: если человек потерял право на жизнь по решению суда, может быть, он также потерял право на то, чтобы его почки были похоронены вместе с ним. Тогда зачем их [эти почки] зря терять, если двум невинным жертвам, у которых отказали почки, можно поправить здоровье и продлить жизнь? Однако здесь возникает еще большее беспокойство. Как часть религиозной деятельности, заполнившей идеологический вакуум, образованный крахом коммунизма, возникло духовное движение Фалуньгун. Практикующие собирались, чтобы вместе выполнять свои упражнения и медитировать. [Примечание редактора: они выполняют пять комплексов плавных упражнений и в своей повседневной жизни следуют принципам "Истина, Доброта, Терпение". Начиная с 1999 г., Коммунистическая партия Китая жестоко преследует практикующих.] […] Предположительно, после ареста у них регулярно берут кровь на анализ. Нет оснований полагать, что это делается ради пользы Фалуньгун, однако совпадение группы крови имеет решающее значение для пожертвования органов. Анализ утверждений, связанных с тем, что практикующие Фалуньгун являются источником органов, является главным в расследовании Дэвида Мэйтаса и Дэвида Килгура, которые сформулировали это утверждение. ³

Реципиентами преимущественно выступают те, кто приезжает из других стран для лечения; если Мэйтас и Килгур не ошибаются, то органы поступают от членов невинной [группы] заключенных в тюрьму, и преступниками неизбежно являются врачи. То, что раскрывается в утверждении, кажется ужасным до такой степени, что в это трудно поверить. Я был настолько взволнован, узнав об этом утверждении, что было трудно понять, о чем идет речь. Более всего в этом деле, если это, действительно, правда, меня ужаснуло то, что мои коллеги, врачи, совершают такие действия. Это единственная часть, которую я могу затронуть. Пока я не могу получить больше доказательств, чем уже предоставлено ³ , я могу, по крайней мере, проверить правдивость этого утверждения.

Трансплантация почек, печени, роговицы и легких приносит пользу для выживания и/или продлевает жизнь реципиентам, при этом, по приблизительным подсчетам, показатель QUALY получается пониженным [ примеч. переводчика: QUALY - единица измерения, применяемая для количественной оценки роста продолжительности жизни с поправкой на ее качество ]. Общий показатель QUALY у реципиентов, получивших органы от мертвых доноров, является большим, и действительно очень большим, если различные органы пожертвованы и успешно пересажены нескольким людям. Чтобы достигнуть такой цели, операция над донором и размещение органов должны быть мастерски согласованы. Я был участником, как изъятия, так и трансплантации различных органов. Лучших своих результатов я достиг в тот день, когда успешно осуществил трансплантацию сердец трем пациентам в течение 72 часов. Необходимое предварительное мероприятие – это изъятие тех органов, а это несовместимо с изъятием органов после казни. Происходит следующее: команда анестезиологов продолжает наблюдать и внимательно регулировать жизнеспособную физиологию у человека с установленной смертью мозга, исключительно с целью поддержания жизнедеятельности органов для трансплантации. Сердце и легкие поддерживаются в функционирующем состоянии, в то время как происходит тщательное отделение и мобилизация печени. После этого, быстро и последовательно извлекаются сердце, легкие, почки, а затем роговица, их консервируют и убирают. Такова необходимая целесообразность, касающаяся операции над донором органов, и необходимо отметить, что это несовместимо с извлечением органов после совершения казни по приговору суда. Обычный, неподготовленный человек посчитал бы это жутким и омерзительным, однако те, кто занимается трансплантацией, должны в обязательном порядке пресечь в себе эмоциональную и висцеральную ответную реакцию.

Как мы дошли до этого? Медицинская этика не является абсолютной, а также не является статичной. За последние несколько десятков лет на Западе мы часто бросаем вызов прежним взглядам и выходим за границы норм поведения. Например, прерывание беременности и манипулирование рождаемостью (в обоих направлениях) повсеместно вызвало осуждение, и до сих пор по многим вопросам не достигнуто единого мнения. Определение разницы между жизнью и смертью было пересмотрено, определённо, в пользу трансплантации. Жизненная функция почки, изъятой у трупа, может быть восстановлена, пока реципиента поддерживают с помощью диализа, но как только происходит омертвление миокарда, наступает необратимая смерть сердца. Пока в конце 1960-х гг. не появилась трансплантация сердца, по определению при остановке сердца констатировали смерть, что вызвало общественную проблему. Когда в процессе умирания сердце останавливается или наступает фибрилляция, оно, вероятно, уже повреждено настолько, что его функции не подлежат восстановлению. Для того, чтобы успешно проводить трансплантацию сердца, необходимо изменить определение состояния смерти следующим образом: состояние смерти наступает при наступлении смерти мозга. Трансплантация, бесспорно, раздвинула границы того, что врачи должны и не должны делать, и в свою очередь общество приняло новые определения. В случае, когда у донора берется несколько органов, необходимо достигнуть определенных условий, которые прежде были бы ужасающими, а по новым правилам считаются не только приемлемыми, но и благоприятными. Притупление нашей внутренней реакции и пересмотр этических границ – это шаги, которые могут привести нас, если мы не проявим осторожность, к тому, что специалисты по этике пойдут по скользкому пути, и это должно быть признано. Однако возможно ли существование какого-либо прецедента, который хотя бы отдалённо делал вероятным утверждение о том, что врачи вовлечены в систематическое извлечение органов у здоровых жертв, не давших на то согласия?

В 1930-х гг. были сделаны первые шаги на пути к холокосту, и они были сделаны при участии врачей. ⁵ Стоит обратить внимание на то, как это произошло; если мы не признаем факты и не осознаем, как это случилось, как мы сможем принять меры к тому, чтобы это вновь не произошло? В Германии, как и повсюду, имелись люди, получавшие стационарную медицинскую помощь в течение долгого времени. Эти люди, имея различную степень функциональной активности, различным образом общались со своими сиделками; на одном конце спектра не существует никаких свидетельств о степени осведомленности этих людей и о том, какие возможности у них были. Возникает определенное представление, поскольку это неизбежно, что если бы их жизнь потихоньку закончилась, в этом не было бы никакой потери. Возможно, это было бы благодеянием. Это, несомненно, должно было бы принести облегчение их родственникам. Кроме того, это сэкономило бы время, деньги и любовь и преданность родителей и нянек, которые могли бы быть освобождены для использования в лучших целях. Их состояние [и положение] отражены в немецком выражении lebensunwertes Leben , что значит "жизнь, недостойная жизни". ⁵ Этический вопрос состоял в том, позволительно ли предпринимать какие-либо действия, чтобы вызвать их кончину; параллельно с точки зрения медицины возникает вопрос, как это можно сделать. Вопрос, как это можно сделать , сам по себе важен, поскольку, если абсолютная истина того, что мы делаем, может быть замаскирована с помощью довода, основанного на умысле, возникшем впоследствии, то люди могут посчитать, что вызвать кончину другого человека допустимо. Рассматривалось множество способов. Один из них состоял в том, чтобы использовать методику введения повышенной дозы седативных средств для уменьшения физической боли. Другой способ – голодание, или систематическое недокармливание, или использование диеты, разработанной так, что в используемых в ней продуктах существует недостаток основных [пищевых] компонентов. Однако как обеспечить осуществление такой методики ?

Группу врачей попросили разработать анкету, форму, в которой бы собиралась информация о том, как функционирует организм человека. Эта работа была проделана и критерии разработаны. Другая группа врачей заполняла эти анкеты данными, собранными у всех пациентов, в отношении которых применялось утверждение lebensunwertes Leben . Вероятнее всего, сиделки, которые заполняли эти формы, были склонны к тому, чтобы преувеличить степень недееспособности, очевидно считая, что это могло бы привлечь не меньше, а больше внимания к их подопечным. Затем эти формы поступали к трем независимым экспертам, которых в свою очередь просили высказать свою точку зрения, в соответствии с предложенными критериями, по поводу того, является ли пациент "жизнью, недостойной жизни". Второй и третий эксперты могли видеть мнение предшественников, написанное в анкете, что вызывало эффект провоцирующего единодушия. Анкеты возвращались в бюро, и направлялись транспортные медицинские бригады, чтобы тех людей, которые были отмечены как lebensunwertes Leben , отвезти в другое учреждение, где назначали лечение. В заключении, врач мог сформулировать правдоподобное свидетельство о смерти. И таким образом дело сделано. Винтики поворачивались, но никто не знал цели всего механизма. Остались письменные свидетельства, на основании которых мы можем быть уверены в том, что описанное мною, действительно происходило. ⁵ Тех, кто начинал догадываться о происходящем и открыто показывал, что "не подходят для выполнения поставленной задачи", увольняли. Их могли освободить от таких обязанностей и перевести на другую работу. После начала войны последовал неописуемый ужас, однако это были политика и методы, разработанные для lebensunwertes Leben , что дало возможность разработать программу для осуществления последующих действий, и врачи были повсеместно вовлечены в это. Однако какую связь это имеет с трансплантацией? По ее сути, там имеются винтики, которые тоже приводят в движение этот механизм. Сиделки потенциальных доноров не видят будущего для своих зависящих от дыхательного аппарата подопечных. Они передают информацию координаторам по трансплантации, которые выполняют похвальную миссию увеличения возможностей для многочисленных потенциальных реципиентов и прилагают усилия в получении согласия родственников. В международную сеть, установленную на основе честности, поступают сведения о доступных донорских органах. Упомянутая группа по извлечению, обычно это хирурги-практиканты, или так называемые "исследователи", или трансплантологи, направляется туда, куда им указывают, поскольку там есть для них работа. Обычно это происходит на исходе ночи, когда операционные пусты, наземные и воздушные пути свободны, при этом всегда надо спешить, чтобы предельно сохранить качество органов. Тем временем транспортные бригады вызывают реципиентов из листа ожидания и в заданном порядке доставляют их в несколько различных больниц. Спешка, географическая разбросанность, сложность в подборе нескольких подходящих органов, необходимость соблюдения конфиденциальности и анонимности донора и реципиента, и вся организация и осуществление этой работы означают, что ни один из членов медицинского персонала не имеет представления о процессе в целом. Не рассчитывали ли на это же и в Китае? Это то, что делает правдоподобным утверждение о том, что такое может происходить, и что врачи сами могут это делать, в значительной степени не подозревая об этом, или, по крайней мере, достаточно далеко находясь от этого, чтобы не обращать на это внимания и не вникать.

Раскрытие точного источника всех донорских органов при наличии полного и ясного набора документов, являющихся свидетельством деятельности , было бы достаточным для того, чтобы опровергнуть утверждения, однако, интересно то, что это может быть трудно осуществимо даже в более открытых странах, чем Китай в настоящее время. При обстоятельствах, сложившихся в то время, когда я участвовал в этом процессе, существовало ясное понимание, что этот процесс начинается лишь в тот момент, когда донор изъявит желание [осуществить пожертвование], однако дело в том, что у меня никогда не было возможности ознакомиться с документами, подтверждающими согласие [донора]. Сердца прибыли в нашу операционную без обозначения имени [доноров], и к тому времени реципиент уже был под анестезией, и мы уже собирались изъять больное сердце. К факторам, которые делают эти утверждения вполне убедительными, относится разделение организации и осуществления этой работы от технических шагов, так же как это описывают, когда трансплантация происходит где-нибудь в спешном порядке. Что делает [эти утверждения] правдоподобными – это количественная разница между объявленным количеством произведенных трансплантаций и возможностями, существующими для этого в других странах, короткий период ожидания и уверенность, с которой предлагают делать операции на рынке Всемирной охраны здоровья ¹ , и общепринятая практика взятия крови на анализ у практикующих Фалуньгун.

Том Трежер.

Март 2007, том 100, выпуск 3:119-121

Ссылки

1. Центр помощи Китайской международной сети трансплантации. Стоимость трансплантации . (China International Transplantation Network Assistance Center )

http :// archive . edoors . com / render . php ? uri = http %3 A 0.0000000.000000 en . zoukiishoku . com 0.000000 list 0.000000 cost . htm +& x =16& y =11 . 2006. Последнее обращение по ссылке 9 октября 2006 г. [ на китайском языке ]

2. Чжан Фэн ( Zhang Feng ). Новое постановление, регулирующее трансплантацию органов. http://www.chinadaily.com.cn/china/2006-05/05/content_582847.htm . 2006. 23-9-2006 Последнее обращение по ссылке 9 октября 2006 г.

3. Д. Мэйтас, Д. Килгур "Отчёт о проверке утверждений об извлечении внутренних органов последователей Фалуньгун" http :// www . davidkilgour . ca / . 2006. 23-9-2006 Последнее обращение по ссылке 9 октября 2006 г. […]

5. Роберт Джей Лифтон " Нацистские врачи ". Издание Basic Books , США, 2000 г. Эта основная публикация Королевского Медицинского Общества представляет собой ведущий главный журнал, отражающий современное видение и практику по всем специальностям. Здесь представлены рецензированные оригинальные отчеты, передовые статьи и обзоры, предоставленные авторами со всего мира. Журнал также включает в себя выборочные сведения о важных собраниях Общества, рецензии на новые книги и письма. Публикуются дополнительные приложения. Широкое распространение журнала во всем мире и тот факт, что он включен в Index Medicus , содействуют тому, что он оказывает большое воздействие на медицинское сообщество.

Версия на английском находится на: http://www.clearwisdom.net/emh/articles/2007/3/12/83465.html